一分钟搞懂大肠癌！５个生活习惯远离癌

大肠直肠癌发生率虽高，但很容易找到早期病灶，且防治成效最好。该如何做好预防，早期发现治疗？

★当家人发现罹大肠癌，我该做基因检测吗？5/21专家有解>>

哪一种癌症将会是未来国人最大的隐忧？答案是「 大肠直肠癌 」。

大肠直肠癌与静态生活、家族史和高热量、高脂饮食有关，也是现代人的文明病，近年来在全世界盛行率不断攀升，今年根据卫生署最新统计，肠癌罹癌人数追过肝癌，居所有癌症首位。

不少名人深受其苦，曾担任美国总统的布希和雷根、史奴比漫画作者舒兹、台湾导演杨德昌，都是大肠直肠癌受害者，日本首相小泉纯一郎也是在大肠镜检时，发现3公分的瘜肉。

大肠直肠癌发生率虽高，但值得庆幸的是，很容易找到早期病灶，且防治成效最好。这种癌绝大多数是由瘜肉变成，癌变时间约需5～10年，只要配合做好早期筛检，在尚未恶化之前先割除瘜肉，即可避免形成恶性肿瘤。

且大肠直肠癌从筛检、预防到治疗，上中下游都有很好的发展，早期发现治疗，治愈率和5年存活率都超过九成，是所有癌症中最容易被控制的。

盛行率高，但容易控制

且因标靶药物及手术进步，即使转移性的大肠直肠癌晚期患者也有不错的治愈机会。

「以往不能开的刀，现在都能够开了，」国内的大肠直肠外科医生们，对于大肠直肠癌的治疗控制，充满信心。

目前大肠直肠癌的治疗仍以外科手术为主，但力求伤口微小化已成趋势。早期开肠剖肚、伤口长达20公分的传统手术，近来已被伤口较小、病人恢复快的腹腔镜手术取代。

运用腹腔镜切除大肠直肠癌至今不到20年，台湾是从1997年开始。根据最新的研究显示，腹腔镜出血少、止痛效果好，且可以增强肠道复原力，让病人早点排气，出院时间缩短两天。美国食品药物管理局也已证实，大肠直肠癌的腹腔镜手术和传统手术的复发率及存活率相当。


目前如台大、台北荣总、林口长庚、北医、高雄长庚、彰基、台中荣总、嘉义长庚，都采用腹腔镜治疗。台北马偕则提出自创的伤口微小化手术，虽用传统手术方法，但伤口缩小，节省费用，病人可提前恢复。

手术人性化、保留更多功能，让病患的生活品质得以提升，也是目前大肠直肠癌的手术新趋势。

譬如以往直肠癌有八成以上的性神经和自律神经会受损，但现在有了腹腔镜和手术前辅助疗法（电疗＋化疗），让癌瘤缩小再开刀，病患的性神经、排便和排尿功能都获得保留，也可以减少做人工肛门机会，且愈后好、复发率低，有时甚至可以完全杀死癌细胞。

标靶药物的出现，更让大肠直肠癌出现曙光。以往传统化疗药物5FU效果较差且副作用大，近两、三年标靶药物出现，对于转移性大肠直肠癌病人有不错疗效。

最新研究发现，量身打造的个人化化疗，有助于控制大肠直肠癌。

发表在97年5月《临床癌症学期刊》的法国研究显示，定期监测化疗病人的血液药物浓度并做调整，能有效减轻药物毒性和副作用，四成八的病人两年存活率提升。

而一般化疗药物剂量是按照病人的体表面积计算，结果发现有五成八病人药物剂量太少，达不到效果；一成七病人药物过量造成严重副作用，效果都比定期测量血中浓度的病人来得差。

早期筛检，早点脱离肠癌魔掌

尽管大肠直肠癌的治疗不断进步，然而早期筛检，才是远离大肠直肠癌的根本良方。

不少医师感叹，病人来大医院求诊时都已经拖到第三、四期，明明可以有更好的治愈机会，为什么不能早点发现？而且大肠直肠癌初期症状不明显，国人的筛检率又低，仅有两成，平白丧失许多治愈机会。

医师建议，一般人50岁以上应该每年做一次粪便潜血测试，5年一次定期大肠镜检，有家族病史者甚至可以提前到40岁做检查。


不过近来发现凹陷型瘜肉2～3年就能形成癌症，因此建议高危险群者（有瘜肉和肠癌家族史者）每2～3年可以做一次大肠镜追踪，积极预防癌症。

除了筛检之外，平日可多摄取蔬菜及纤维，减少大肠直肠癌发生。纤维可以增加粪便容量，稀释致癌物。二来纤维可促进肠蠕动，让粪便排空减少致癌物与肠壁的接触机会。


一分钟医学教室：认识大肠直肠癌

大肠直肠癌主要发生部位以直肠、乙状结肠及降结肠最多，临床表现是粪便出血（暗红色）、排便频率改变、粪便形状变细或有肠阻塞等。

常见的大肠直肠癌检测及专业建议：

●粪便潜血反应： 非侵入式方法，简单方便。但结果容易受到饮食或其他出血影响，准确度不高。最好进一步做下列检查检查：

●乙状结肠镜： 为60公分长的软管，准备简单，病人灌肠就可做，比较不痛，但缺点是只能看到一半大肠。

●大肠镜检： 可看到完整大肠，好处是检查兼治疗，有瘜肉可以当场切除。怕痛的人亦可考虑自费的无痛大肠镜检。

5个好习惯，有助远离大肠癌

台湾近年大肠癌发生率窜升，前总统李登辉、艺人贺一航都传出罹患大肠癌，资深法医杨日松也因大肠癌而病逝。丹麦一项研究发现，只要建立5个简单的生活习惯，就能降低23％罹患大肠癌的风险：

1.每天至少运动30分钟。

2.女性每周喝酒不超过7杯，男性不超过14杯。

3.别抽烟。

4.健康饮食：多吃高纤蔬果、少吃红肉及加工肉品，同时脂肪摄取量应占总热量的30％以下。

5.女性腰围不超过88公分，男性不超过102公分（因人种、体型不同，台湾的标准为女性80公分，男性90公分）。

丹麦癌症医学会癌症流行病学研究所的专家找来5万5千多名50～64岁、没有得癌症的民众，让他们填写问卷，了解他们的健康状况、生活及饮食习惯，追踪10年后，有678人得了大肠癌。

研究发现，民众每多运用上述5项健康生活习惯中的一项，就能降低13％罹患大肠癌的风险，如果5项全部都做到，就能降低23％的风险。要养成这些生活习惯并不难，可说是相当值得的「投资」。这项研究发表在近期《新英格兰医学期刊》。（张静慧／康健159期）