根据联合国儿童基金会11月初发布的报道，以桔井市外围的一个村子为案例，说明疫苗项目的推展及其面对的问题。

丝蕾雷西村位于桔井市大约30公里以外，当地以农户为主。这一天早上的气氛与平时不一样，因为村民要带着孩子来打疫苗。 7点15分，卫生工作人员来到设定的场地，摆出桌椅，准备好文件和疫苗，就开始了忙碌的一天。

外展队有两名接种员、一名登记员和一名村卫生志愿者组成。在场协调的还有地方卫生中心负责人和村理事。

儿童在打疫苗的过程中掉眼泪是平常事，这是因为针头让他们心生恐惧，尽管如此，工作团队在三小时就处理了52名儿童，这超过丝蕾雷西村原来所设定的目标人数。

当天的麻疹－风疹接种项目是全国运动，是柬埔寨卫生部因应2016年的一份调查而推行的。该调查显示，麻疹在国内部分地区传染，特别是五岁以下的儿童。当局今年分两梯次推动执行接种活动，含盖全国25省，目标是160万6个月至59个月大的儿童。项目由柬埔寨政府执行，支持单位分别为Gavi“全球疫苗和免疫接种联盟”、联合国儿童基金会（UNICEF）以及世界卫生组织（WHO）。

根据世界卫生组织(WHO)，麻疹（measles）是高度传染的病毒，主要影响儿童。发高烧和皮疹是常见的症状。虽然大多数受影响的人在两到三周内恢复正常，但是麻疹会造成严重的并发症，包括儿童营养不良和免疫力下降。好消息是，免疫接种可以预防麻疹。如果儿童没有得到充分的免疫接种，病毒就会成为儿童和社区的严重威胁。

风疹（Rubella，德国麻疹）是急性而具有传染性的病毒感染。虽然这种疾病对儿童来说通常是轻微的，但是对孕妇会造成严重的后果，足以致命或导致婴儿染有先天性缺陷，即先天性风疹综合症（CRS）。虽然风疹不是目前紧急的问题，但是麻疹的风疹是二合一的，所以最好尽可能地预防这些急性疾病。

骑摩托车广为宣传

维松拉尤是他拉巴利瓦卫生中心的资深护理师，工作之一是打疫苗。据他介绍，其工作流程与面对的问题如下：

“在打疫苗日的七天前，我们开始骑着摩托车，拿着大声公四处宣传。为了让消息更加普及，我们向有儿童的家庭发出邀请信。村长也会和村民分享消息。”

“但是，有些家长故意不同意。也有些家长带着孩子到偏远处干农活，所以我们找不到他们来打疫苗。”

尽管如此，维松拉尤感到任务重大，并乐在其中，“他们（儿童）的健康是很重要的。为了下一代的人口，我们必须向家庭宣导（打疫苗的重要性），就算要到很偏远的村子。”维松拉尤说。

自2004年开始，森利恩就担任村里的志愿卫生工作人员，她在疫苗项目展开的前后期扮演重要的角色。她主要的任务是向家庭分发邀请信，并向家长解说感染麻疹而病发的危害，然后说服家长打疫苗是防范麻疹的最佳方式。

●食指染墨水当标记

活动当天，她辅助设立工作场地，儿童打完疫苗后，她把紫色墨水弄上他们的食指，与未接种者作出区别。 “我喜欢这工作，”她说，“我一直在当志愿卫生工作人员，因为我要对外传达相关讯息，以免母亲和婴儿面对危殆。”

维松拉尤补充说，“社区民众有必要了解麻疹病毒的危害，而我们有必要进一步宣导，因为有很多家庭还没有接收到有关保健的重要讯息。”

寻访遗漏的儿童

早上的工作完成后，纳维医生又在准备下午的工作。纳维医生是联合国儿童基金会驻桔井区的卫生主管之一，已在组织服务了17年。下午，她的任务是进行最后的确认，以确保村内的所有儿童都是打了麻疹风疹。

纳维医生走访村内每户家庭，和家长谈话，并要求看看儿童的食指是否有墨印。如果没有就是“漏网之鱼”，随身带着的疫苗就可以在现场派上用场。

下午的流程称为“快速覆盖评估”，这是卫生工作人员宣布完成接种项目后所进行的，可以在当天或隔天进行。即使是发现有一名儿童没有接种，该村的评估就算不及格。丝蕾雷西村当天下午就找到一名沉睡中的儿童，他当天早上没有被带到现场接种。

“尽管时间和工作人数受限，当局，地方政府和卫生中心人员一直以来都积极表现，”纳维医生说，“但是，如果卫生中心人员有更多的预算以及不同的交通工具，他们就可以去到更偏远的地方，如此活动整体上可以更有效率。”

纳维医生表示，除了预算和设备问题，当局可以在与村民分享讯息的阶段加强力度，我们需要更多的支持，以向民众宣导保建知识。

根据卫生部今年的麻疹-风疹接种项目的报告，目标是为全国160万名6个月至59个月大的儿童施打疫苗，而结果是实现大约145万名。

不过在桔井省，接受疫苗的儿童超过原有目标而到达到131%，这是因为有些家庭是从外省移居至该省以从事农活的，他们并不在原有的户籍统计内，这类儿童也就在该地接受疫苗。桔井省的表现是继拉达那基里省而位居第二，同样的情况，拉省是实现目标至141%。根据报告，东北大部分省份都实现100%覆盖的目标。